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肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,不同年龄段均可发病,发病率逐渐升高。流行病学调查结果显示,我国肾结石患病率为6.5%,部分南方地区甚至高达10%,肾结石病人在同期泌尿外科住院病人中所占构成比也越来越大。
患过结石,复发概率高达50%。有权威机构回顾性研究提出,患过结石的病人中,约有26%会在5年内复发。平均随访18年,复发率达75%。因此,有效预防泌尿系结石及其复发十分重要。
肾结石是由尿中的一些成分在肾脏中形成的结石,从而导致患者出现一系列以泌尿系统症状为主的疾病。近年来,对肾结石的生成、复发和防治的研究,已成为泌尿外科临床研究中的重要课题。
《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上,使每天的尿量保持在2-2.5L以上。(草酸钙结石病人建议保持尿比重<1.010为宜。)一个简单的判断方法就是,使尿液保持清亮无色或微黄。
为了系统评价增加饮水量对泌尿系结石及其复发的预防效果,目前,有临床研究分析结果明确表明:增加饮水量可预防泌尿系结石及其复发,并能延长泌尿系结石的复发间隔时间。
ob欧宝·体育一次跑步后,患者李余(化名)大汗淋漓,腰部剧烈疼痛不止。他喝了一口矿泉水,立刻就吐了,经120救护车送来了医院。最终被诊断为肾结石。
一项关于泌尿系结石复发病人饮水习惯调查的研究中,通过对10年内结石复发病人,制定泌尿系结石饮水知识问卷(18个判断题)进行调查,从饮水种类、均匀饮水、自我监测3方面评估结石复发病人目前饮水习惯。
一项关于饮水与泌尿系结石发病率的调查分析表明,每日饮水在2000ml以上时,泌尿系结石的发病率大大降低,当每日饮水大于3000ml时,能预防泌尿系结石的发生。
值得提醒的是,“多喝水”不是说喝得越多越好,尤其对于一些有心脏疾病或者肾病等疾病的病人,要注意控制饮水量,不可盲目多饮水。
事实上,确实有些人平时喝水也挺多的,为什么结石还是复发了?很可能是水压根儿没有喝对。要想有效地预防结石复发,必须更加深入了解“多喝水”的具体细节和注意事项:喝多少才算足够?喝什么水?怎么喝?什么时间喝?
增加饮水量进而增加尿量从而来预防泌尿系结石的方法由来已久,自希伯克拉底时代已经应用于实践,直到几十年前这仍是唯一的预防措施。
6、清淡饮食,限制钠盐的摄入(<5g/d),减少糖分的摄取(少吃甜食,或吃甜食后多饮水),保证镁和维生素A的摄入。
结石复发病人容易存在哪些饮水问题?我们总结下主要有这些:不了解每天饮水总量应达到多少;不能有效衡量当天自己的饮水量;感觉到口渴口干再饮水;为达成总饮水量集中在某一时段大量饮水;忽视夜间饮水,夜间补充水分不足;对含枸橼酸类果汁可预防结石认识不足;用碳酸饮料、咖啡、浓茶等替代饮用水。
究竟为什么会得肾结石?如何来预防?我们常说“多喝水可以预防肾结石”,但这名患者平时自觉爱运动,喝的水也不少,那怎么就长结石了呢?
饮用柠檬汁、橘子汁及橙汁等枸橼酸含量高的果汁,不仅可用以补充水分,同时可提高尿枸橼酸含量。枸橼酸也叫柠檬酸,对于防止草酸钙结石的形成有重要作用。注意果汁应为鲜榨果汁或者以水果代替。
1980年首次报告,增加饮水量从而增大尿量这一做法可降低尿中钙化物的饱和度,并相应提高了钙化物过饱和析出结晶的阈值,从理论层面初步证实了增加饮水对于预防泌尿系结石的积极作用。多项研究认为泌尿系结石是尿液中的成分饱和后凝集成核的过程,即:饱和→过饱和→成核→结晶生长→结晶聚集→结晶停留→结石形成。
通过病人饮水知识的问卷调查发现,其中,饮水种类的正确率较高,而饮水量、夜间是否饮水、夜间饮水量、摄入橙汁、橘子汁和柠檬汁、观察尿液颜色、判断饮水量是否充足的正确率较低。
饮水的最佳时间段在晨起、餐间及夜间睡觉前。注意每天分次均衡饮水,可设置定时饮水提醒。通常推荐每4h饮水250ml,再加每餐250ml。
仅仅知道多喝水,是远远不够的。病人结石复发就诊时,医生经常会问到:“平时是不是喝水比较少?”,而病人常会纳闷““我平常喝水哪里少了?”
1、保持充分饮水,每天饮水2500-4000ml,重视昼夜均衡。维持每日尿量最好在2500ml以上,最少2000ml,有心血管等疾病的病人根据医嘱适当调节。
随着微创外科技术的不断进步,“结石”治疗的手段日益丰富,手术效果也在显著提升。然而,尽管这些治疗方法在结石清除率上有所提高,却未能有效降低结石的复发率。
最后,总结一下,“多喝水”是预防任何成分泌尿系结石形成和复发最简便、最有效的方法,易于实现。但只有真正理解和掌握正确的“多喝水”方法,重视昼夜规律、均匀饮水,自觉更正不良的饮水习惯,才能有效降低结石的复发率。
对于磷酸钙类结石、感染性结石,不宜饮用可碱化尿液的饮料,如橙汁、可乐等;而对于尿酸类结石和胱氨酸结石,则可饮用碱化尿液的饮料。
不可忽视夜间饮水!特别注意饮水不可仅限于白天,夜间补充一定量的水非常重要。夜间是尿液浓缩的时候,很多人很容易忽略夜间饮水,或因为不想夜间排尿,而刻意不饮水或少饮水,进而增加了泌尿系结石复发的风险。
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